IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUE DE LA RECIDIVE SUICIDAIRE
Dr Françoise ChastangThèse de Doctorat de
l’Université de Nancy, discipline Epidémiologie et Santé Publique,
soutenue le 15 décembre 1998
Mention très honorable avec les félicitations du jury
Résumé :
Bien qu’elles soient considérées comme facteur prédictif d’un ultérieur décès par suicide, les tentatives d’autolyse répétées constituent un aspect encore peu étudié du phénomène suicidaire. Le but de ce travail, réalisé chez 1054 sujets (dont 541 suicidants) de plus de 15 ans admis aux urgences du CHU de Caen de décembre 1993 à juin 1994 est de rechercher les facteurs explicatifs du geste suicidaire et plus particulièrement de sa récidive.
Les suicidants représentent 52% de l’échantillon initial ; 54% d’entre eux sont récidivistes. La trajectoire des suicidants récidivistes, et plus particulièrement des moins de 30 ans, est marquée par une fréquence significativement supérieure des antécédents familiaux de tentative de suicide et de séparations familiales précoces. Le placement en dehors de la famille avant l’âge de 12 ans est 3 fois plus fréquent chez les récidivistes âgés de moins de 30 ans que chez les plus de 30 ans, et s’avère être facteur de risque de la récidive suicidaire chez les suicidants en situation professionnelle précaire.
Ces résultats confirment l’importance quantitative de
la récidive suicidaire. Ils soulignent également le rôle
de la dynamique familiale et d’une vulnérabilité psychique précoce
entretenue par des séparations et des échecs répétés
dans la genèse du geste autolytique et de sa récidive. Cette dimension
est à prendre en considération dans des protocoles de prise en
charge spécifique.
IDENTIFYING THE RISK FACTORS FOR REPEATED SUICIDE ATTEMPTS
Although repeated attempts are considered a predictive factor for later fatal suicide, research on this particular aspect of suicide has so far been relatively scarce. The aim of the present study, carried out on 1054 patients aged 15 or over (among whom 541 self-attempters), who were referred to the Emergency Department of Caen University Hospital between December 1993 and June 1994, was to identify the factors responsible for suicidal behaviour, with special focus on repeated suicide attempts.
Self-attempters made up 52% of the initial sample, 54% of them being repeaters. Repeaters, specially those aged less than 30, were found to have more frequent histories of suicide attempts in the family, and of early separations. Extra-familial fostering before the age of 12, in particular, was found to be 3 times as frequent in repeaters aged less than 30 compared to those over 30, and was shown to be a risk factor for repeated suicide attempts in those self-attempters in job insecurity.
Our findings confirm the importance of repeated suicide attempts, in term of prevalence. They also emphasise the role of family dynamics and early psychological vulnerability, perpetuated by repeated separations and failures, as source of suicidal behaviour and repeated attempts. These aspects should be given due consideration when designing specific management protocols.
DISCIPLINE : Epidémiologie et Santé Publique
MOTS-CLES : Epidémiologie, Urgence psychiatrique, Suicide, Tentative de suicide, Adolescence, Chômage.
LABORATOIRE DE RATTACHEMENT : UPRES JE 2014, Centre Esquirol, CHU Côte de Nacre, 14033 Caen Cedex